Libro Virtual de Reclamaciones

Formulario de registro

1. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

Tipo de Persona :

Natural

Jurídica

Documento de Identidad *

Número de Documento *

Fecha Emisión DNI *

Nombres *

Apellido Paterno *

Apellido Materno *

Correo Electrónico *

N° Celular y/o Teléfono

Domicilio RENIEC (*)

Domicilio Actual *

País *

Departamento *

Provincia *

Distrito *

2. DEL REGISTRO DEL RECLAMO

Situación que da lugar al reclamo (máximo 4000 caracteres) *

4000 caracteres

Adjuntar información complementaria al reclamo que permita facilitar la evaluación por parte de la entidad. (Opcional)
Formatos compatibles: pdf, jpg, doc, docx, xls, xlsx, png, zip, rar (tamaño máximo 15 MB)

* Campo obligatorio